お問い合わせ お問い合わせ対象物件 （空白でも大丈夫です） お客様情報 お名前 （必須） 電話番号 （必須） メールアドレス （必須） ご住所 入居予定の方について 続柄（お客様からみて） ご本人様親配偶者兄弟姉妹その他 ご年齢 ～64歳65～69歳70～74歳75～79歳80～84歳85～89歳90～94歳95歳～ 介護度 健常者要支援要介護1要介護2要介護3要介護4要介護5 ご入居時期 1ヶ月以内3ヶ月以内6ヶ月以内1年以内将来を見据えて 備考 本フォームにおける個人情報の取扱いについて 株式会社イチイ（以下「当社」といいます）は、お客様の個人情報の取得に際し、個人情報の漏洩を防止を講じながら、以下に定める目的の範囲内で適切かつ安全に管理いたします。 取得する個人情報 問い合わせご本人の氏名、住所、電話番号、メールアドレス、入居対象者様の氏名、性別、年齢、介護状況など。 個人情報の利用目的 ・各種お問い合わせ対応（ご本人への連絡を含む）、相談員による情報の検索・提供、およびこれらに関連するサービスの提供。 ・弊社運営のウェブサイト、その他の媒体に掲載するための情報の加工、統計及び分析。 個人情報の第三者提供 ・ 施設運営会社などに紹介の場合、お客様から受領した個人情報等を提供します。 ・施設運営会社などに紹介後の状況確認、およびサービス向上を目的とした意見、要望などの聴取。 個人情報に関する権利 ・ 登録者の方は、当社に対してご自身の個人情報の開示（利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加・削除、利用の停止または消去、第三者への提供の停止）に関して申し出ることができます。 ・ご本人様が当社に個人情報を提供されることは任意によるものです。ただし、必要な項目をいただけない場合、適切な対応ができない場合があります。 個人情報保護方針について
